近日，60岁的雷先生在家人陪伴下乐呵呵地从我院心血管内科出院了。谁也不曾料到，雷先生20天前还徘徊在生死边缘。

20天前，雷先生因为剧烈胸痛慕名前来我院心血管内科就诊，廖昆副主任医师接诊，经过详细问诊及仔细检查，考虑患者为“冠心病、不稳定性心绞痛、心功能2级”。廖昆立即为病人行急诊冠脉造影术，结果显示：冠状动脉从左主干开口至前降支中段重度狭窄，程度达95%；左回旋支开口狭窄90%。患者手术指征明确，但急诊支架植入手术风险极大，手术难度极高，存在球囊及支架植入时因会阻断血流而可能导致猝死的风险；且如果支架贴壁不良，易致术后血栓形成而猝死。但如果不手术，患者随时有死亡的危险。

手术做还是不做呢？为了达到良好的治疗效果，使病人获得最大的益处，经充分讨论，决定先行IVUS（血管内超声）判断血管管腔内情况精确选择支架的直径长度、支架释放后贴壁情况等，保证患者安全。

手术准备充分完成后，由廖昆副主任医师、李林辉副主任医师等组成的手术团队立即为患者进行了手术，术后患者恢复良好。

IVUS（血管内超声）是将超声探头直接置于血管腔内探测，它能判断血管内斑块的性质、管腔的狭窄程度、狭窄的面积百分比和管径的百分比以及病变的长度。对于球囊扩张后的管腔内径的判断、冠脉内支架的大小、长度的选择，以及支架术后支架扩张的满意度，是否需要高压球囊的再扩张都有准确的指导作用，从而减少术中及术后并发症,提高手术的安全性。我院将此先进的检查手段成功运用在如此复杂病例中，对湘南地区介入治疗水平的提高有着积极的推动作用。（心血管内科 唐娜）