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肾内科新技术——超声引导下内瘘血管球囊扩张术(PTA术)
  • 发布人:admin8
  • 时间:2018-11-01
  • 来源:[db:来源]
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血管通路是尿毒症患者的生命线。血管通路从建立后到使用,期间有很多并发症发生,其中内瘘狭窄是最常见的并发症,而导致内瘘狭窄的原因有很多,包括内瘘高流量致血管内膜增生、瓣膜增生及钙化、反复穿刺致内瘘血管瘢痕增生等原因。血管通路狭窄后造成内瘘血流量下降透析不充分、血液回流受阻导致肿胀手综合征等,严重影响到尿毒症患者的生存和生活质量。

传统的处理方法有:1、开放手术切除病变血管、修补以及人造血管间植等方法,其缺点是创伤大、容易感染,且浪费血管资源;2、DSA引导下行内瘘血管PTA术,其缺点是费用高、需要使用造影剂,同时接触射线对机体影响大。

目前我科采用新的治疗方式:超声引导下内瘘血管球囊扩张术(PTA术),该技术通过皮肤穿刺血管,置入血管鞘,在超声适时引导下将导丝导管通过狭窄病变,对血管的狭窄部位进行扩张,使狭窄部位矫正至正常的血管管径,能有效地延长患者动静脉内瘘的使用寿命,具有安全、有效、损伤小、恢复快、无射线辐射等特点,术后内瘘可即刻使用,避免中心静脉插管作为过渡。

超声引导下内瘘血管球囊扩张术(PTA术)的适应症:

1、超过50%的血管狭窄,伴有内瘘自然流量小于500毫升/分钟、透析静脉压升高、穿刺困难、透析充分性下降;

2、引起血液动力学明显改变的静脉狭窄;

3、血管瘤样扩张近心端的狭窄病变;

4、肿胀手综合征。

 

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