我院眼科成功完成一台高难度四类眼部创伤修复手术
- 发布人：admin8
- 时间：2019-12-26
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上午8：30至9：30，一个小时，3600秒，对于我们来说，是漫长一天中短暂的时光，但是对于蒋思贤（化名）来说，却是缓慢而令人忐忑的。蒋思贤在这天上午进行的是一台高风险手术——取出残留在眼球内部长达半个月之久的金属碎片。如若手术成功，他就能像正常人一样清晰地看到这世间的景象。
取出异物需要进行手术，手术难度大，为四类手术。即使手术成功，患者的视力也很难恢复如初，但是如果不进行手术治疗，患者病情只会恶化，随时都面临失明的危险，甚至可能导致整个眼球感染坏死，摘除眼球。
安抚了患者焦虑的情绪后，眼科主任秦牧迎难而上，果断决定、第二天上午8:30对患者实施手术。手术当天，时间在一分一秒的流逝，手术在一步一步地进行着。将遮挡异物的白内障进行处理，寻找存留于眼内的异物，最后在距齿缘（视网膜周边部）找到了导致视网膜坏死的“罪魁祸首”。
考虑到从巩膜取出金属碎片，需要扩大手术切口，会造成较大的创伤，且存在金属碎片卡在手术切口处的风险。秦牧主任仔细斟酌后，选择从白内障手术的角膜切口取出金属碎片。采用目前湘南地区最先进的玻切超乳一体机，进行微创手术——23G玻璃体切除术（0.65mm手术切口），争分夺秒，手法娴熟，最终成功取出了残留的金属碎片。
手术进行至最后一步，采用激光对坏死的视网膜部分进行封闭，防止坏死组织进一步恶化。
手术是成功的！
由于术后康复可能会影响到患者的恢复状态与视物能力，眼科医护人员对患者采取以抗感染预防为主的治疗方案，一天查房多次，密切关注患者的病情变化，并对患者进行心理辅导。
术后第1天，患者视力0.1；术后第2天至第3天，视力0.2；术后20天后患者矫正视力达到0.6。患者视力恢复良好，这是令大家意想不到的，堪称一个“奇迹”。
这名患者是不幸的，同时又是幸运的。不幸的是，有毒的金属碎片在瞳孔残留了半个月之久未被发现；万幸的是眼部未出现眼内炎（绝大部分眼部创伤的患者会出现的感染，病情不可逆；一旦出现，会在极短的时间内导致患者失明，甚至眼球不保），经正规治疗后恢复了正常视力，但并不是每一位患者都有这么幸运。
据了解，这类病情大多出现在打工、从事体力劳动的群体中，就医意识差，往往拖延病情，引起多种并发症，导致治疗难度增高且术后恢复差。患者出现相关情况应马上进行正规治疗，医生可以在最短的时间内，采用最便捷有效的治疗方法将损害降到最少。（腾讯智慧城市•郴州 刘滔）
蒋思贤是来自郴州资兴市的一名务工人员，工作期间，铁锹不慎击伤皮肤和眼球，患者当即前往当地医院就医，但当时并未发现异常，仅简单对划伤的皮肤进行消毒处理。之后的一段时间，蒋思贤眼部的不适感逐渐增强，视物能力亦逐日下降。随后辗转几家医院就诊，皆无功而返。
术前
症状持续得不到缓解，蒋思贤的内心开始焦灼。经人介绍，蒋思贤在一个深夜赶往我院眼科就诊。医院通过一系列的检查发现，患者眼球内有异物存在，形状不规则且体积较大，初步判断异物所处的位置十分刁钻。角膜存在不规则的穿通伤口，同时，晶状体被打破，已形成白内障。
取出异物需要进行手术，手术难度大，为四类手术。即使手术成功，患者的视力也很难恢复如初，但是如果不进行手术治疗，患者病情只会恶化，随时都面临失明的危险，甚至可能导致整个眼球感染坏死，摘除眼球。
安抚了患者焦虑的情绪后，眼科主任秦牧迎难而上，果断决定、第二天上午8:30对患者实施手术。手术当天，时间在一分一秒的流逝，手术在一步一步地进行着。将遮挡异物的白内障进行处理，寻找存留于眼内的异物，最后在距齿缘（视网膜周边部）找到了导致视网膜坏死的“罪魁祸首”。
考虑到从巩膜取出金属碎片，需要扩大手术切口，会造成较大的创伤，且存在金属碎片卡在手术切口处的风险。秦牧主任仔细斟酌后，选择从白内障手术的角膜切口取出金属碎片。采用目前湘南地区最先进的玻切超乳一体机，进行微创手术——23G玻璃体切除术（0.65mm手术切口），争分夺秒，手法娴熟，最终成功取出了残留的金属碎片。
手术进行至最后一步，采用激光对坏死的视网膜部分进行封闭，防止坏死组织进一步恶化。
手术是成功的！
术后
由于术后康复可能会影响到患者的恢复状态与视物能力，眼科医护人员对患者采取以抗感染预防为主的治疗方案，一天查房多次，密切关注患者的病情变化，并对患者进行心理辅导。
术后第1天，患者视力0.1；术后第2天至第3天，视力0.2；术后20天后患者矫正视力达到0.6。患者视力恢复良好，这是令大家意想不到的，堪称一个“奇迹”。
这名患者是不幸的，同时又是幸运的。不幸的是，有毒的金属碎片在瞳孔残留了半个月之久未被发现；万幸的是眼部未出现眼内炎（绝大部分眼部创伤的患者会出现的感染，病情不可逆；一旦出现，会在极短的时间内导致患者失明，甚至眼球不保），经正规治疗后恢复了正常视力，但并不是每一位患者都有这么幸运。
据了解，这类病情大多出现在打工、从事体力劳动的群体中，就医意识差，往往拖延病情，引起多种并发症，导致治疗难度增高且术后恢复差。患者出现相关情况应马上进行正规治疗，医生可以在最短的时间内，采用最便捷有效的治疗方法将损害降到最少。（腾讯智慧城市•郴州 刘滔）
编辑：许莉珺 审核：张明
