特型演员突发大面积脑梗死 医护全力救治夺回生命
- 发布人：admin8
- 时间：2020-08-25
- 来源：[db:来源]
- 浏览量：286
近日，一阵急促的救护车声音从耳旁呼啸而过，一名急性大面积脑梗死的病人由外院紧急送往
急诊科。
患者唐某是一名毛主席的特型演员，在做红色革命宣传工作期间突发急性大面积脑梗死。经当地医院36小时的全力救治后病情未见改善且逐渐加重，生命危在旦夕，建议转上级医院治疗。
接到接诊任务后，医院神经内科二病区康敬源主治医师在急诊科等待患者的同时，与当地医生沟通了解患者病情，得知该患者不仅有大面积脑梗死，同时合并消化道出血，血色素只有5g多，病情十分复杂。
唐某到达 时，已处于昏睡状态。根据当地医院头颅核磁共振提示，左侧大脑半球急性大面积脑梗死，中线偏移明显，随时有脑疝形成可能，死亡风险很高。康敬源医师告诉家属：“患者即将进入脑水肿高峰期，脑疝形成的可能性极大。”
如何将患者从死亡线的边缘抢回来成了关键。唐某有外科开颅减压治疗指征，如家属同意可直接转神经外科行开颅减压手术；如不同意，则可以先采取内科药物治疗，但风险较大。家属商量后，因外科开颅减压手术创伤大、风险高而拒绝，要求内科药物治疗。
随即，康敬源立即将患者接入神经内科二病区重症监护室，科主任何劲松第一时间来到病房查看患者病情并指导治疗。进入重症监护室后不久，患者的病情便出现了恶化，神志从昏睡到浅昏迷再到中度昏迷，生命危在旦夕。因患者有长期抽烟史，平时就有咳嗽、咳痰情况，入院不久就出现发热、咳嗽、咳浓痰，痰液不易咳出现象，加上脑水肿高峰期到来，患者呼吸、心率、血压、血氧饱和度出现波动，双侧瞳孔开始出现不等大。就在入院的第三天晚上，患者突发心率增快、血压增高、呼吸急促，查看患者，右边瞳孔3mm，左边瞳孔散大固定约6mm，考虑脑疝形成。
药物治疗的过程中，时间一分一秒地过去。神经内科二病区所有的医护人员及家属都焦灼万分。经过医护人员的共同努力，在加压快速滴注甘露醇16分钟后，患者左侧瞳孔开始出现回缩，半小时后患者瞳孔终于恢复至双侧等大。经过7天的精心治疗后，目前唐某的生命体征平稳，意识恢复，已安全度过了危险期，进入了康复治疗节段。
神经内科二病区（神经介入科）是医院脑血管病特色专科。科室专注于脑血管疾病的诊治、教学与科研工作，集脑血管疾病诊断、治疗、康复于一体。率先在省内开展全脑血管造影术、急性脑梗超早期动静脉溶栓、颅内动脉支架植入血管成形术、动脉瘤弹簧圈填塞术等一系列高难度介入手术，率先在郴州市开展出血性及缺血性脑血管病介入治疗，积累了丰富的脑血管病介入诊疗临床经验，在患者、同行及社会上赢得了广泛赞誉。科室设有重症监护、微创手术室、DSA室，拥有呼吸机、无创脑电压监测仪、神经电刺激仪、亚低温治疗仪等设备，能全面满足科室危急重症患者的检查与治疗需要。
科室开通了急性卒中绿色通道，为脑血管病患者争取了更多宝贵的救治时间。在优秀、高素质的康复及护理团队共同努力下，卒中后患者的神经功能康复效果明显，尤其是开展急性脑梗超早期溶栓取栓介入治疗后，早期开通闭塞血管，明显降低了大面积脑梗死亡率及致残率，使更多卒中患者恢复基本自理能力，大大提高了患者的生活质量。（神经内二科 康敬源）
患者唐某是一名毛主席的特型演员，在做红色革命宣传工作期间突发急性大面积脑梗死。经当地医院36小时的全力救治后病情未见改善且逐渐加重，生命危在旦夕，建议转上级医院治疗。
接到接诊任务后，医院神经内科二病区康敬源主治医师在急诊科等待患者的同时，与当地医生沟通了解患者病情，得知该患者不仅有大面积脑梗死，同时合并消化道出血，血色素只有5g多，病情十分复杂。
唐某到达 时，已处于昏睡状态。根据当地医院头颅核磁共振提示，左侧大脑半球急性大面积脑梗死，中线偏移明显，随时有脑疝形成可能，死亡风险很高。康敬源医师告诉家属：“患者即将进入脑水肿高峰期，脑疝形成的可能性极大。”
如何将患者从死亡线的边缘抢回来成了关键。唐某有外科开颅减压治疗指征，如家属同意可直接转神经外科行开颅减压手术；如不同意，则可以先采取内科药物治疗，但风险较大。家属商量后，因外科开颅减压手术创伤大、风险高而拒绝，要求内科药物治疗。
随即，康敬源立即将患者接入神经内科二病区重症监护室，科主任何劲松第一时间来到病房查看患者病情并指导治疗。进入重症监护室后不久，患者的病情便出现了恶化，神志从昏睡到浅昏迷再到中度昏迷，生命危在旦夕。因患者有长期抽烟史，平时就有咳嗽、咳痰情况，入院不久就出现发热、咳嗽、咳浓痰，痰液不易咳出现象，加上脑水肿高峰期到来，患者呼吸、心率、血压、血氧饱和度出现波动，双侧瞳孔开始出现不等大。就在入院的第三天晚上，患者突发心率增快、血压增高、呼吸急促，查看患者，右边瞳孔3mm，左边瞳孔散大固定约6mm，考虑脑疝形成。
药物治疗的过程中，时间一分一秒地过去。神经内科二病区所有的医护人员及家属都焦灼万分。经过医护人员的共同努力，在加压快速滴注甘露醇16分钟后，患者左侧瞳孔开始出现回缩，半小时后患者瞳孔终于恢复至双侧等大。经过7天的精心治疗后，目前唐某的生命体征平稳，意识恢复，已安全度过了危险期，进入了康复治疗节段。
神经内科二病区（神经介入科）是医院脑血管病特色专科。科室专注于脑血管疾病的诊治、教学与科研工作，集脑血管疾病诊断、治疗、康复于一体。率先在省内开展全脑血管造影术、急性脑梗超早期动静脉溶栓、颅内动脉支架植入血管成形术、动脉瘤弹簧圈填塞术等一系列高难度介入手术，率先在郴州市开展出血性及缺血性脑血管病介入治疗，积累了丰富的脑血管病介入诊疗临床经验，在患者、同行及社会上赢得了广泛赞誉。科室设有重症监护、微创手术室、DSA室，拥有呼吸机、无创脑电压监测仪、神经电刺激仪、亚低温治疗仪等设备，能全面满足科室危急重症患者的检查与治疗需要。
科室开通了急性卒中绿色通道，为脑血管病患者争取了更多宝贵的救治时间。在优秀、高素质的康复及护理团队共同努力下，卒中后患者的神经功能康复效果明显，尤其是开展急性脑梗超早期溶栓取栓介入治疗后，早期开通闭塞血管，明显降低了大面积脑梗死亡率及致残率，使更多卒中患者恢复基本自理能力，大大提高了患者的生活质量。（神经内二科 康敬源）
编辑：许莉珺 审核：张明
