壮年小伙突发瘫痪，竟因胸椎被掏空
- 发布人：admin8
- 时间：2021-01-21
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正值壮年的周先生，今年39岁，在两个月前发现背越来越驼，并逐渐出现双下肢麻木、左下肢活动障碍而躺在床上动弹不得。“我还这么年轻，怎么会突然就瘫痪了呢？以后的日子可怎么办啊！”周先生心里不停地问自己。
怀着惴惴不安的心情，周先生来到了 脊柱外科就诊。王炯主治医师接诊患者，检查发现周先生上胸椎结核，形成巨大脓肿，脓肿破坏脊柱并压迫脊髓，从而导致的瘫痪。原来，四年前周先生曾患有肺部结核，一直未进行规范治疗，如今结核杆菌竟将他的颈胸段椎骨“掏空”了！“患者椎体、椎管及神经被结核杆菌严重侵蚀，胸3椎体已被完全破坏，椎管内及椎旁形成巨大脓肿，脓肿达90X70X30mm大小，从胸腔向上蔓延至喉结处，形状跟我们平时常见的娃哈哈AD钙奶差不多。”回忆起当时的情况，王医生道，“像周先生这种情况，必须尽快手术治疗，否则患者将有可能终生瘫痪，永远站不起来了！”
众所周知，人体重要神经系统分布在脊髓上，而上胸段神经更加丰富且脆弱，手术中稍有不慎就有可能造成脊髓损伤，导致患者终身瘫痪。再加上周先生自身脊椎经过结核菌破坏后，已形成颈胸段脊柱后凸畸形并形态不稳，给手术操作增加了较大难度，没有一定诊疗经验的医生，都不敢贸然为其实施手术。在科室主任李永斌副主任医师的带领下， 脊柱外科团队对周先生病情进行了详细讨论，传统的手术方案为胸椎结核前后路联合手术，需打开周先生的胸腔，创伤较大，术后恢复时间长，医疗费用高，而采取更先进的一期后路结核病灶清除+取髂骨植骨融合术则可以避免前后路联合手术开胸的巨大创伤，缩短术后恢复时间，节省医疗费用。李永斌与患者充分沟通后决定，在抗结核药物治疗有效3周后，于12月25日由李永斌副主任医师、石凯明副主任医师以及王炯主治医师组成的手术小组，为周先生实施了手术，清除了结核病灶及脓肿，从患者自身髂骨位置取下长条骨块植入胸椎，代替被结核菌侵蚀破坏的胸3椎体，一个手术切口将结核脓液彻底清除，神经彻底放松，保障了脊柱的稳定性，并纠正了患者的驼背，经过数小时奋战，周先生终于重获新生。手术当天晚上，周先生就感到双下肢麻木症状明显缓解，左下肢活动逐渐恢复。术后第二天，周先生左下肢肌力明显好转，已经能够自如抬腿动作。12月31日出院这天，兴高采烈的周先生配戴着支具自行走出了脊柱外科的大门。
据李永斌副主任医师介绍，肺结核是大家比较熟悉的疾病，但结核不一定只发生在肺部，也可以随着血液或淋巴转移到人体其他部位，如骨骼、内脏等。活动性的结核杆菌可以在骨头被感染后立刻出现症状，也可能潜伏数十年，当人体免疫力下降，细菌毒力增强时爆发出来。李永斌提醒，一旦发现有结核病，务必规范治疗，避免病情转移发展，从而造成脏器或骨质破坏等不良后果。（党办 李丽君）
怀着惴惴不安的心情，周先生来到了 脊柱外科就诊。王炯主治医师接诊患者，检查发现周先生上胸椎结核，形成巨大脓肿，脓肿破坏脊柱并压迫脊髓，从而导致的瘫痪。原来，四年前周先生曾患有肺部结核，一直未进行规范治疗，如今结核杆菌竟将他的颈胸段椎骨“掏空”了！“患者椎体、椎管及神经被结核杆菌严重侵蚀，胸3椎体已被完全破坏，椎管内及椎旁形成巨大脓肿，脓肿达90X70X30mm大小，从胸腔向上蔓延至喉结处，形状跟我们平时常见的娃哈哈AD钙奶差不多。”回忆起当时的情况，王医生道，“像周先生这种情况，必须尽快手术治疗，否则患者将有可能终生瘫痪，永远站不起来了！”
众所周知，人体重要神经系统分布在脊髓上，而上胸段神经更加丰富且脆弱，手术中稍有不慎就有可能造成脊髓损伤，导致患者终身瘫痪。再加上周先生自身脊椎经过结核菌破坏后，已形成颈胸段脊柱后凸畸形并形态不稳，给手术操作增加了较大难度，没有一定诊疗经验的医生，都不敢贸然为其实施手术。在科室主任李永斌副主任医师的带领下， 脊柱外科团队对周先生病情进行了详细讨论，传统的手术方案为胸椎结核前后路联合手术，需打开周先生的胸腔，创伤较大，术后恢复时间长，医疗费用高，而采取更先进的一期后路结核病灶清除+取髂骨植骨融合术则可以避免前后路联合手术开胸的巨大创伤，缩短术后恢复时间，节省医疗费用。李永斌与患者充分沟通后决定，在抗结核药物治疗有效3周后，于12月25日由李永斌副主任医师、石凯明副主任医师以及王炯主治医师组成的手术小组，为周先生实施了手术，清除了结核病灶及脓肿，从患者自身髂骨位置取下长条骨块植入胸椎，代替被结核菌侵蚀破坏的胸3椎体，一个手术切口将结核脓液彻底清除，神经彻底放松，保障了脊柱的稳定性，并纠正了患者的驼背，经过数小时奋战，周先生终于重获新生。手术当天晚上，周先生就感到双下肢麻木症状明显缓解，左下肢活动逐渐恢复。术后第二天，周先生左下肢肌力明显好转，已经能够自如抬腿动作。12月31日出院这天，兴高采烈的周先生配戴着支具自行走出了脊柱外科的大门。
据李永斌副主任医师介绍，肺结核是大家比较熟悉的疾病，但结核不一定只发生在肺部，也可以随着血液或淋巴转移到人体其他部位，如骨骼、内脏等。活动性的结核杆菌可以在骨头被感染后立刻出现症状，也可能潜伏数十年，当人体免疫力下降，细菌毒力增强时爆发出来。李永斌提醒，一旦发现有结核病，务必规范治疗，避免病情转移发展，从而造成脏器或骨质破坏等不良后果。（党办 李丽君）
编辑：李丽君，审核：张明
