二十年圆梦：我想同正常人一样行走
- 发布人：admin8
- 时间：2021-01-28
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近日，出院半月余的血友病性骨关节病患者唐先生返院复查，当他再次见到
骨二科主任李杨教授时，神采奕奕、面露激动的向骨二科医务人员表示感谢，现在的他摆脱了髋部反复疼痛，走路不再左右摇摆，不再需要双拐辅助，实现了二十年来像正常人一样行走的心愿。
原来唐先生是一位血友病患者，长达20多年的血友病性骨关节病使唐先生出现了右髋关节持续疼痛、右下肢短缩畸形、活动受限，需长期服用止痛药，曾经多处求医均无果。为解除疼痛、解决跛行，恢复正常的日常生活，唐先生辗转来到 寻求帮助。
接诊患者后，科主任李杨教授陷入了沉思。血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病, 重型血友病患者凝血因子水平不足1%, 常表现为关节、肌肉反复自发性出血, 常累及膝关节及髋关节, 导致血友病性骨关节病, 严重影响患者生活质量，致残率高。关节置换是改善血友病性骨关节病有效的治疗手段。但是，血友病患者术中、术后出血发生率极高。一旦发生出血将导致功能锻炼延迟，手术效果丧失，甚至有大出血危险。血友病患者常伴随有关节周围肌肉挛缩、屈曲畸形，手术及锻炼难度大。因此，减少围手术期出血，确保顺利手术，进行有效功能锻炼，一直是考验骨科医务人员的一道难关。
原来唐先生是一位血友病患者，长达20多年的血友病性骨关节病使唐先生出现了右髋关节持续疼痛、右下肢短缩畸形、活动受限，需长期服用止痛药，曾经多处求医均无果。为解除疼痛、解决跛行，恢复正常的日常生活，唐先生辗转来到 寻求帮助。
接诊患者后，科主任李杨教授陷入了沉思。血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病, 重型血友病患者凝血因子水平不足1%, 常表现为关节、肌肉反复自发性出血, 常累及膝关节及髋关节, 导致血友病性骨关节病, 严重影响患者生活质量，致残率高。关节置换是改善血友病性骨关节病有效的治疗手段。但是，血友病患者术中、术后出血发生率极高。一旦发生出血将导致功能锻炼延迟，手术效果丧失，甚至有大出血危险。血友病患者常伴随有关节周围肌肉挛缩、屈曲畸形，手术及锻炼难度大。因此，减少围手术期出血，确保顺利手术，进行有效功能锻炼，一直是考验骨科医务人员的一道难关。
经过科室医护人员群策群力，结合既往血友病患者围手术期的血液管理经验，
骨二科在为患者完善了术前必要辅助检查后，给唐先生制定了一套围术期管理方案，从预防围术期出血、血栓、手术方式的选择、护理、术后康复管理、及术后患者搬运流程5个方面制定了详细的预案。通过对患者进行围术期血液管理和康复管理，降低了出血发生率、改善了髋关节功能、加速了髋关节功能恢复。
2020年12月13日，由
骨二科李杨教授团队实施的血友病性骨关节病右侧全髋关节置换术，为郴州市首例，历时约50分钟、术中出血约400ml，短时间高质量的完成了手术，术后第2天患者便可下床活动，术后切口愈合良好、无并发症，于14天拆线后出院，围手术期均无出血危象。
李杨教授介绍，随着对血友病诊治经验的不断累积，越来越多的血友病患者不再属于骨科手术的禁忌人群，此次手术的成功实施，不但圆了唐先生二十年来正常行走的心愿，患者的快速康复更标志着
骨科的诊疗水平又上一个新台阶。(骨二科 李杨 欧阳鹏辉)
编辑：李丽君，审核：张明
