女子20年“养”出巨型甲状腺肿瘤，医生称较为罕见
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- 时间：2022-07-13
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本网讯（通讯员 许云飘）近日，
乳甲胸外科接诊了一例巨大甲状腺肿瘤的老年女性患者，成功为其完整切除了甲状腺左侧叶内约16厘米x12厘米x8厘米（约300克）的实性肿物。手术后无失声、无抽搐，疗效满意，日前患者已痊愈出院。
郴州市宜章县李阿姨，今年65岁。20年前在郴州某医院发现右侧甲状腺肿瘤，手术切除术后失声，1年后恢复。时隔三年体检时再次发现左侧甲状腺肿瘤，大小如花生米，当时未行特殊处理。后随着时间推移，肿物进一步增大如拳头大小，且包绕着血管及神经组织，气管也被肿物压迫明显右移，此时李阿姨前往多家医院求医无果，精神压力巨大，最后经人介绍辗转到
，找到该院乳甲胸外科主任李仁喜求诊。
李阿姨住院后，经过超声、CT及喉镜检查，发现20年前手术导致患者右侧声带固定，左侧巨大甲状腺肿物已向下深达胸骨后纵膈内主动脉弓上方，气管食管均受压严重。“结节性甲状腺肿瘤是常见的甲状腺疾病，但如此巨大的甲状腺肿瘤实属罕见。”李仁喜主任介绍，“如此巨大的甲状腺瘤在不开胸的情况下，要想完整切除肿瘤，难度较大，风险较高，对于医务人员来说无疑是一次挑战。”
由于患者肿块巨大，生长时间长，肿块周围已经布满了丰富的血运，与周围结构分界也模糊不清，要想保留甲状旁腺难度极大，稍有不慎即可导致术中大出血的发生；李阿姨术前检查显示气管及喉软骨受压并移位，医务人员在术中常规保护喉返及喉上神经的基础上，还要处理气管软化塌陷，这无疑再度增加了手术难度；再加上患者在20年前已经做过一次手术，导致手术部位生理结构发生了改变，且对一侧喉返神经已经造成损伤，术后失声、呼吸困难的风险较普通患者也更大。
面对这重重困难，如何保障患者术后治疗效果？如何保障患者术后生活质量不受影响？这是接诊李阿姨之后，医务人员一直在思考的问题。在李仁喜主任的组织下，乳甲胸外科联合麻醉科、呼吸内科和肿瘤科等相关科室，进行术前多学科联合会诊，为李阿姨制定了严密的手术方案及相关紧急情况处理措施。6月20日，李仁喜团队顺利为李阿姨实施了手术。术中，为了不误伤神经和甲状旁腺导致患者失声，医务人员用纳米碳显影后，聚精会神地将甲状旁腺和神经组织分离开，又小心翼翼地切除李阿姨左侧的巨型甲状腺肿瘤。手术顺利完成后，主管医生周锋平一直守在麻醉复苏室，等病人清醒后，确保病人发声是正常的，才将病人送回病房。经过几天时间的恢复，李阿姨康复顺利，无任何并发症发生，现已出院。
李仁喜主任指出，随着现代人工作、生活压力增大，患有甲状腺疾病的人群逐年增多。“大多数甲状腺疾病都是可治愈的，即便是不幸罹患甲状腺癌，研究表明患者存活率可高达95%以上，只要及时就医，积极治疗，可以最大程度规避疾病的并发症，不会影响患者生活质量。”
编辑：李丽君 审核：李莉 许莉珺
