4月8日， 多科联合诊疗，成功的为一位心功能Ⅲ级的扩张性心肌病患者，在开颅显微镜下彻底清除了患者的双侧镰旁脑膜瘤，摘下来的肿瘤竟有鹅蛋大小。

桂阳县的刘先生今年四十多岁，有五年扩张性心肌病病史，一个月前又因为反复胸闷、气促到 心内科接受住院治疗。与以往不同的是，刘先生发现这次发病除了心脏病常见的症状之外，还感到头昏得厉害。医生建议做个头部检查，可这一查着实把刘先生吓一跳。头部CT磁共振显示，在刘先生双侧额部大脑镰旁可各见一类圆形混杂信号，内含斑片状坏死区。据多年临床经验，心内科主任贺立新教授考虑大脑双侧镰旁脑膜瘤的可能性大，建议患者转至神经外科接受进一步治疗。

神经外科主任罗忠平副教授接到患者后，仔细了解了病情，发现患者颅内瘤体积较大位置，并且正呈持续增长型发展态势，如不及时进行手术处理，瘤体将继续增大，压迫颅内组织，影响患者功能，造成瘫痪甚至死亡。但由于患者肿瘤较大，肿瘤毗邻中央前回、中脑等重要功能区，周围有数支粗大上吻合静脉包绕，与矢状窦、上吻合静脉、脑组织都有明显粘连，手术难度和手术风险都非常高。手术操作者要做到在全切肿瘤的同时不损伤到颅内正常的血管和神经系统，已经需要非常高的操作精准度，更何况刘先生还是一名心功能Ⅲ级的重症心脏病患者。回忆起当时的情况，刘先生的家属心有余悸地说：“他平时只是在房间内随意走两步都可能导致呼吸困难，当时我们都很担心他是否能受得了那么高难度的手术。”

为了保障患者安全，把有可能发生的风险和损伤降到最低，医院高度重视，由医务部牵头组织了神经外科、心内科、麻醉科、重症医学科等多科室专家联合开展讨论，针对手术方式、术中术后治疗及护理等问题进行了认真的分析，制订了精细的手术方案。在取得患者及家属的同意后，神经外科罗忠平副教授、黄斌副教授、谭智灵医师为刘先生成功实施了开颅显微镜下双侧大脑镰旁脑膜瘤切除术。在显微镜下，专家小心翼翼地逐步分离脑膜瘤和邻近组织，离断瘤体表面粘附血管的同时，严密观察着患者的心率变化，随时准备应对有可能发生的各种紧急情况。手术历时约4个小时，切下的瘤体竟然足足有一枚鹅蛋那么大。患者术后恢复正常，术前头昏症状消除，复查CT显示瘤体清除彻底，治疗效果十分满意。

据了解，大脑镰旁脑膜瘤手术难度相当大，像刘先生这种合并严重心脏病的情况更加凶险万分。 采用多学科联合诊疗，对高难度复杂病例予以准确判断与及时处理，为保障人民健康提供了更加优质的医疗服务。（院办 李丽君）