突发一侧耳鸣、耳聋或为脑瘤前兆？医生：及时发现，尽早治疗
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- 时间：2023-07-21
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本网讯（通讯员 李旺勇）“医生，我听得清了，感谢你们，辛苦你们了！”这是45岁的李先生在术后麻醉清醒后对医护人员说的第一句话。
六个月前，李先生开始出现左耳耳鸣、听力下降，并伴有头晕、左侧颜面部麻木及疼痛症状，曾经在多家医院就诊，均未得到缓解。在某县人民医院查头颅CT发现左侧桥小脑角低密度灶，考虑为听神经瘤或脑膜瘤。为了得到更优质的医疗服务，李先生来到 神经外科求诊。
入院后，神经外科主任罗忠平安排李先生进行头颅CT及底薄层并头颅MR并增强检查，发现左侧桥小脑角区占位，最大面约39mmX31m，影像可见局部与内听道相连，内听道扩大，且邻近脑干及小脑受压，四脑室变小，考虑左侧桥小脑角区听神经瘤。
“听神经瘤主要以耳鸣及听力进行性下降为主要症状，随着肿瘤的增大，可逐渐出现三叉神经、面神经及后组颅神经、小脑及脑干受损并颅内压增高的临床表现，影像学主要征象为桥小脑角区类圆形占位，并可见内听道扩大。”罗忠平主任介绍，“其治疗方式主要以手术治疗为主，且以能保留听力的枕下乙状窦后入路为首选，但因肿瘤周边有脑干、小脑及三叉神经、面神经及后组颅神经并大量的重要血管，且手术空间小，位置深，手术难度及风险极大，尤其是术中应用神经电生理对面神经的保护显得极为重要。”
李先生是家中的顶梁柱，如果丧失听力或者发生其他神经损伤，对整个家庭来说都有很大影响。针对这一情况，神经外科团队悉心制定了适宜的治疗方案，以枕下乙状窦后入路为首选手术方式，并在保留听力的同时，应用神经电生理监测，尽可能避免三叉神经及面神经的损伤，以确保患者术后能回归正常的工作及生活。
罗忠平介绍，听神经瘤为颅内神经肿瘤中最多见的一种良性肿瘤，又称前庭神经鞘膜瘤，约占颅内肿瘤的10%，起源于听神经的前庭分支。该类肿瘤多为良性，生长缓慢，如能手术完全切除，则预后良好，主要治疗原则仍是：及时发现，尽早治疗。
六个月前，李先生开始出现左耳耳鸣、听力下降，并伴有头晕、左侧颜面部麻木及疼痛症状，曾经在多家医院就诊，均未得到缓解。在某县人民医院查头颅CT发现左侧桥小脑角低密度灶，考虑为听神经瘤或脑膜瘤。为了得到更优质的医疗服务，李先生来到 神经外科求诊。
入院后，神经外科主任罗忠平安排李先生进行头颅CT及底薄层并头颅MR并增强检查，发现左侧桥小脑角区占位，最大面约39mmX31m，影像可见局部与内听道相连，内听道扩大，且邻近脑干及小脑受压，四脑室变小，考虑左侧桥小脑角区听神经瘤。
“听神经瘤主要以耳鸣及听力进行性下降为主要症状，随着肿瘤的增大，可逐渐出现三叉神经、面神经及后组颅神经、小脑及脑干受损并颅内压增高的临床表现，影像学主要征象为桥小脑角区类圆形占位，并可见内听道扩大。”罗忠平主任介绍，“其治疗方式主要以手术治疗为主，且以能保留听力的枕下乙状窦后入路为首选，但因肿瘤周边有脑干、小脑及三叉神经、面神经及后组颅神经并大量的重要血管，且手术空间小，位置深，手术难度及风险极大，尤其是术中应用神经电生理对面神经的保护显得极为重要。”
李先生是家中的顶梁柱，如果丧失听力或者发生其他神经损伤，对整个家庭来说都有很大影响。针对这一情况，神经外科团队悉心制定了适宜的治疗方案，以枕下乙状窦后入路为首选手术方式，并在保留听力的同时，应用神经电生理监测，尽可能避免三叉神经及面神经的损伤，以确保患者术后能回归正常的工作及生活。
在精心准备后，医务人员为李先生实施了经已状窦后入路左侧听神经瘤切除术+硬脑膜减张缝合术+去骨瓣减压术。术中发现患者肿瘤包膜完整，呈多囊性改变，面、听神经被肿瘤压迫变形成薄如透明的纸片，在神经电生理的监测下，罗忠平团队小小翼翼地切除了肿瘤并完整的保留了面、听神经，术后患者听力有明显恢复，面部麻木及疼痛消失，无明显面神经功能障碍，达到预期的理想效果。
罗忠平介绍，听神经瘤为颅内神经肿瘤中最多见的一种良性肿瘤，又称前庭神经鞘膜瘤，约占颅内肿瘤的10%，起源于听神经的前庭分支。该类肿瘤多为良性，生长缓慢，如能手术完全切除，则预后良好，主要治疗原则仍是：及时发现，尽早治疗。
编辑：李丽君 审核：李莉 许莉珺
