血透老人动静脉内瘘闭塞七年,医务人员打通患者“生命线”
- 发布人:xnxy120
- 时间:2023-06-27
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本网讯(通讯员 李艳芬)随着血液净化技术的不断进步,目前维持性血液透析患者的生存期不断延长,而伴随着生存期延长的同时,维持性血透患者的血管资源也在不断的耗竭,透析血管通路的建立与维护变得越来越困难。近日,
肾脏风湿免疫科团队成功为一名维持性血液透析患者开通了闭塞7年的动静脉内瘘,再次打通了患者的“生命线”。
临武县麦市乡的郭大叔今年61岁,患有尿毒症10年,10年来郭大叔一直行维持性血液透析治疗,期间因内瘘功能不良行了三次手术治疗,此次因左上肢动静脉内瘘(转位内瘘)闭塞来到 。“我手上的动静脉内瘘已闭塞一个多月,做不了血透,听老乡说戴医生为很多人解决了内瘘的问题,特地从县城赶车过来找他处理。”抵达医院后,郭大叔第一时间找到肾内科戴洪波副主任医师。
![](/ewebeditor/uploadfile/images/2023/06/27/20230627172909680.png)
通过询问病史戴医师了解到,郭大叔七年前曾行右上肢自体动静脉内瘘术,使用一段时间后动静脉内瘘血栓形成致动静脉内瘘闭塞,但当时并没有开通闭塞的动静脉内瘘,而是在另一侧肢体建立转位内瘘(贵要静脉-桡动脉)。近一个月来,郭大叔左侧动静脉内瘘血栓形成致内瘘主干闭塞,透析时血流量不断下降才想起来开通动静脉内瘘。
入院后,戴洪波为患者详细检查了内瘘,发现患者转位内瘘血管钙化严重,手术效果可能不佳,开通此内瘘意义不大,但患者使用内瘘的意愿很强烈,于是戴洪波为郭大叔仔细检查了右侧闭塞了七年的内瘘,超声检查发现瘘静脉主干存在,且管径可,主要闭塞部位为动静脉吻合口和部分瘘静脉,桡动脉已出现废用性萎缩,如果选择纯腔内治疗开通这个闭塞七年之久的内瘘,估计成功的机率不大,即便是能开通,其效果也不一定太好。综合考虑后戴洪波决定为患者行桡动脉PTA术恢复萎缩桡动脉的供血,然后再在近端重建动静脉内瘘,这种手术方式看似简单,但操作起来却有难度,每一步都如履薄冰,戴洪波凭借着多年丰富的手术经验,行云流水般的完成了这次手术。
手术很成功,术后复查超声示近心端桡动脉明显扩张,内瘘血流信号良好,可扪及血管震颤明显,一个闭塞了七年之久的动静脉内瘘又恢复了往日的功能。经过医生护士的精心治疗,郭大叔满意地出院了。“感谢 ,多亏了你们医生的精湛技术和护士的细心照顾,我又可以用内瘘做血透了。”临行前,郭大叔激动地向医务人员表达着感激。
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近年来, 肾脏风湿免疫科团队在尿毒症血管通路方面坚持发展微创介入治疗,开刀与介入结合,处理了许多疑难通路问题,目前血管通路各项技术已获得同行及患者的一致好评。
临武县麦市乡的郭大叔今年61岁,患有尿毒症10年,10年来郭大叔一直行维持性血液透析治疗,期间因内瘘功能不良行了三次手术治疗,此次因左上肢动静脉内瘘(转位内瘘)闭塞来到 。“我手上的动静脉内瘘已闭塞一个多月,做不了血透,听老乡说戴医生为很多人解决了内瘘的问题,特地从县城赶车过来找他处理。”抵达医院后,郭大叔第一时间找到肾内科戴洪波副主任医师。
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通过询问病史戴医师了解到,郭大叔七年前曾行右上肢自体动静脉内瘘术,使用一段时间后动静脉内瘘血栓形成致动静脉内瘘闭塞,但当时并没有开通闭塞的动静脉内瘘,而是在另一侧肢体建立转位内瘘(贵要静脉-桡动脉)。近一个月来,郭大叔左侧动静脉内瘘血栓形成致内瘘主干闭塞,透析时血流量不断下降才想起来开通动静脉内瘘。
入院后,戴洪波为患者详细检查了内瘘,发现患者转位内瘘血管钙化严重,手术效果可能不佳,开通此内瘘意义不大,但患者使用内瘘的意愿很强烈,于是戴洪波为郭大叔仔细检查了右侧闭塞了七年的内瘘,超声检查发现瘘静脉主干存在,且管径可,主要闭塞部位为动静脉吻合口和部分瘘静脉,桡动脉已出现废用性萎缩,如果选择纯腔内治疗开通这个闭塞七年之久的内瘘,估计成功的机率不大,即便是能开通,其效果也不一定太好。综合考虑后戴洪波决定为患者行桡动脉PTA术恢复萎缩桡动脉的供血,然后再在近端重建动静脉内瘘,这种手术方式看似简单,但操作起来却有难度,每一步都如履薄冰,戴洪波凭借着多年丰富的手术经验,行云流水般的完成了这次手术。
手术很成功,术后复查超声示近心端桡动脉明显扩张,内瘘血流信号良好,可扪及血管震颤明显,一个闭塞了七年之久的动静脉内瘘又恢复了往日的功能。经过医生护士的精心治疗,郭大叔满意地出院了。“感谢 ,多亏了你们医生的精湛技术和护士的细心照顾,我又可以用内瘘做血透了。”临行前,郭大叔激动地向医务人员表达着感激。
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近年来, 肾脏风湿免疫科团队在尿毒症血管通路方面坚持发展微创介入治疗,开刀与介入结合,处理了许多疑难通路问题,目前血管通路各项技术已获得同行及患者的一致好评。
编辑:李丽君 审核:李莉 许莉珺