疼痛科医生教你一图读懂“腰椎滑脱”
- 发布人：xnxy120
- 时间：2023-06-27
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本网讯（通讯员 陈国志）当你看到这个X光片你会不会感觉腰痛？
其实这就是一名腰椎滑脱患者X光片，可能还不是太明显，大家可以看下面这张图片。
什么是腰椎滑脱
腰椎滑脱易患人群及病因
腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成上位椎体与下位椎体位置错位，多见于20～50岁，男性多于女性，常见部位是腰4或腰5。腰椎滑脱的原因可以是先天性的，也可能是后天性的，在儿童时期或更晚些发生。主要是因各种过度的机械应力引起，诱因包括搬运重物、举重、足球、体育训练、外伤、磨损和撕裂。
还有一种腰椎滑脱是退行性的，即由于腰椎各种结构老化而发生结构异常，通常发生于 50 岁以后，这种滑脱通常伴有腰椎管狭窄，多需要手术治疗。
腰椎滑脱的症状
发生腰椎滑脱后，患者可以没有任何症状，仅仅在是拍片时发现；也可能会出现各种相关症状，主要有：腰骶疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行、马尾神经受牵拉或受压迫症状、下腰痛等，严重时可出现大小便异常。滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。如果腰椎滑脱没有明显的加重，可以采取保守治疗，定期复查腰椎 X线，了解滑脱情况。如果存在腰痛和腿部不适症状的，在休息后通常症状可以得到缓解。
腰椎滑脱一定要手术治疗吗？
临床上并不是每一个腰椎滑脱的患者都需要治疗，也更不是都需要手术治疗的。1度以下的腰椎滑脱，或是没有明显症状的腰椎滑脱，可以采取保守治疗。大部分患者都能通过卧床休息、禁止增加腰部负重的活动（如提重物、弯腰等）、口服非甾类消炎止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）、佩戴支具、适当加强腰背肌锻炼而得到缓解。经过6-8周的保守治疗，症状可得到改善。
真正需要手术治疗的是有下面这些症状的患者：
1、Ⅱ度以下的腰椎滑脱，已经出现长时间顽固性腰背部疼痛，或者原有的下腰部疼痛症状加重，通过正规的保守治疗无效，并严重影响正常的生活和工作的患者；
2、伴有持续的神经根压迫症状或腰椎管狭窄症状的患者，如已经出现了下肢根性放射痛及间歇性跛行，或出现马尾神经受压症状的患者，如已经出现了会阴部麻木及大小便功能障碍；
3、病程长，临床症状逐渐加重，X光片证实滑脱在进展的患者；
4、Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱的患者，腰椎滑脱手术治疗的原则是根据滑脱的严重程度选择适当的手术方式，手术治疗的目的是解除神经的压迫，融合滑脱的椎体，固定腰椎，使得腰椎更加稳定。
(1)加强腰背肌肉的功能锻炼。腰背肌肉的强劲可增加腰椎的稳定性，拮抗腰椎滑脱的趋势。腰背肌肉的锻炼可用下列两种方法。其一是俯卧位，两上肢呈外展状、抬头、抬胸、上肢离开床面，同时双下肢亦伸直向后抬起呈飞燕状。其二是仰卧位，两膝屈曲，双足踩于床面，吸气时挺胸挺腰，使臀部离开床面，呼气复原。
(2)减少腰部过度旋转，蹲起等活动，减少腰部过度负重。这样可减少腰椎小关节的过度劳损、退变，在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生。
(3)减轻体重，尤其是减少腹部脂肪堆积。体重过重增加了腰椎的负担及劳损，特别是腹部脂肪堆积，增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。
疼痛科主任陈石卿介绍，腰椎滑脱只是脊柱源性腰背痛的原因之一，目前尚有很多病症可以引起腰背痛。但是，腰椎滑脱的患者给我们的临床治疗、调理增加了很大的风险。因此，正确认识腰椎滑脱，有着十分重要的意义。
其实这就是一名腰椎滑脱患者X光片，可能还不是太明显，大家可以看下面这张图片。
图中的椎间盘之间明显已经发生错位，是不是光看着就忍不住想揉一揉自己的腰？或许此时已经有很多人想问了：“啥是腰椎滑脱？严重吗？需要手术吗？不会瘫痪吧？”今天，
疼痛科就带你了解一下腰椎滑脱。
什么是腰椎滑脱
腰椎滑脱又称脊柱滑脱，通常是指某节椎体向前或向后移位,常见于腰椎，在我国腰椎滑脱症是骨科的常见病之一。目前将腰椎滑脱分成发育不良性（包括高度发育不良性及低度发育不良性）、峡部裂性、退变性、创伤性和病理性等6种。其中又以峡部裂性及退变性多见。
腰椎滑脱易患人群及病因
腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成上位椎体与下位椎体位置错位，多见于20～50岁，男性多于女性，常见部位是腰4或腰5。腰椎滑脱的原因可以是先天性的，也可能是后天性的，在儿童时期或更晚些发生。主要是因各种过度的机械应力引起，诱因包括搬运重物、举重、足球、体育训练、外伤、磨损和撕裂。
还有一种腰椎滑脱是退行性的，即由于腰椎各种结构老化而发生结构异常，通常发生于 50 岁以后，这种滑脱通常伴有腰椎管狭窄，多需要手术治疗。
腰椎滑脱的症状
发生腰椎滑脱后，患者可以没有任何症状，仅仅在是拍片时发现；也可能会出现各种相关症状，主要有：腰骶疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行、马尾神经受牵拉或受压迫症状、下腰痛等，严重时可出现大小便异常。滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。如果腰椎滑脱没有明显的加重，可以采取保守治疗，定期复查腰椎 X线，了解滑脱情况。如果存在腰痛和腿部不适症状的，在休息后通常症状可以得到缓解。
腰椎滑脱一定要手术治疗吗？
临床上并不是每一个腰椎滑脱的患者都需要治疗，也更不是都需要手术治疗的。1度以下的腰椎滑脱，或是没有明显症状的腰椎滑脱，可以采取保守治疗。大部分患者都能通过卧床休息、禁止增加腰部负重的活动（如提重物、弯腰等）、口服非甾类消炎止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）、佩戴支具、适当加强腰背肌锻炼而得到缓解。经过6-8周的保守治疗，症状可得到改善。
真正需要手术治疗的是有下面这些症状的患者：
1、Ⅱ度以下的腰椎滑脱，已经出现长时间顽固性腰背部疼痛，或者原有的下腰部疼痛症状加重，通过正规的保守治疗无效，并严重影响正常的生活和工作的患者；
2、伴有持续的神经根压迫症状或腰椎管狭窄症状的患者，如已经出现了下肢根性放射痛及间歇性跛行，或出现马尾神经受压症状的患者，如已经出现了会阴部麻木及大小便功能障碍；
3、病程长，临床症状逐渐加重，X光片证实滑脱在进展的患者；
4、Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱的患者，腰椎滑脱手术治疗的原则是根据滑脱的严重程度选择适当的手术方式，手术治疗的目的是解除神经的压迫，融合滑脱的椎体，固定腰椎，使得腰椎更加稳定。
腰椎滑脱如何预防？
(1)加强腰背肌肉的功能锻炼。腰背肌肉的强劲可增加腰椎的稳定性，拮抗腰椎滑脱的趋势。腰背肌肉的锻炼可用下列两种方法。其一是俯卧位，两上肢呈外展状、抬头、抬胸、上肢离开床面，同时双下肢亦伸直向后抬起呈飞燕状。其二是仰卧位，两膝屈曲，双足踩于床面，吸气时挺胸挺腰，使臀部离开床面，呼气复原。
(2)减少腰部过度旋转，蹲起等活动，减少腰部过度负重。这样可减少腰椎小关节的过度劳损、退变，在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生。
(3)减轻体重，尤其是减少腹部脂肪堆积。体重过重增加了腰椎的负担及劳损，特别是腹部脂肪堆积，增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。
疼痛科主任陈石卿介绍，腰椎滑脱只是脊柱源性腰背痛的原因之一，目前尚有很多病症可以引起腰背痛。但是，腰椎滑脱的患者给我们的临床治疗、调理增加了很大的风险。因此，正确认识腰椎滑脱，有着十分重要的意义。
编辑：李丽君 审核：李莉 许莉珺
