盘点那些手术室里让患者好奇的“小秘密”（六）
- 发布人：
- 时间：2023-10-19
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本网讯（通讯员 何珍茜）上次小编带大家了解了这么多关于全身麻醉的小问题，这次小编将带大家了解半麻和局麻的小问题，希望大家看完这些小秘密能够对神秘的麻醉不再感到害怕。
1、腰麻是怎么做的？
腰麻是椎管内麻醉的一种，大家俗称 “半麻〞，只麻下半身，上半身不麻。
腰麻专业名称叫做“蛛网膜下腔阻滞”，是将局麻药物注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根而引起相应支配区域痛觉暂时消失的麻醉方法。腰麻和硬膜外麻醉的区别是：硬膜外麻醉是将局麻药物注入硬膜外间隙，穿刺针不突破蛛网膜，所以使用的麻醉药量比腰麻大，起效也比腰麻慢。腰麻一般立即起效，而硬膜外麻醉起效需要 5 ～20 分钟不等。
打腰麻时需要患者配合麻醉医生摆好体位，患者侧卧在手术台上，像“虾米”一样把腰弓起来；背部与手术台边沿相齐，取低头、弓腰、手抱膝姿势，如此可使腰椎间隙张开，便于麻醉医生穿刺操作。做麻醉穿刺时，患者不可随意挪动身体，以免造成损伤。
2、腰麻手术后为什么不能睡枕头？
因为腰麻是腰椎穿刺麻醉，有可能造成脑脊液外漏，脑脊液外漏多了之后有可能引起低颅压，就会引起头晕，头疼，甚至会出现晕倒的可能。因此腰麻术后会要求患者去枕平卧6-8小时，以减少脑脊液漏出，预防术后头疼。
3、局部麻醉是怎么做的？
局部麻醉简称局麻，是将局麻药物直接注射到手术部位附近或者神经（根）周围，注射局麻药物后只有局部感觉丧失，患者处于完全清醒状态。如果将局麻药物打在神经干、神经丛周围，就叫作神经阻滞麻醉。
局麻维持的时间对于每个人来说都不一样，主要跟所选用的局麻药物种类、浓度、剂量和注射部位有关，也跟麻醉方式和个人体质相关。比如普鲁卡因属于比较短效的局麻药物，一般来说 30~ 45分钟可能就失效了；利多卡因一般1～1.5小时失效；还有更长效的，比如罗哌卡因、丁哌卡因，一般来说可以作用3～6个小时，如果加了肾上腺素，时间可能会更长。
局麻通常只适用于浅表、短小的手术。对于较大的手术、儿童手术、局麻无法满足的手术，绝大部分情況还是需要选择全身麻醉。
小编通过近两期的内容向大家讲解了手术中会用到的麻醉方式，也希望大家不用谈“麻”色变，理性合理的选择适合自己的麻醉方法，配合医生完成手术，愿大家早日康复出院。
1、腰麻是怎么做的？
腰麻是椎管内麻醉的一种，大家俗称 “半麻〞，只麻下半身，上半身不麻。
腰麻专业名称叫做“蛛网膜下腔阻滞”，是将局麻药物注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根而引起相应支配区域痛觉暂时消失的麻醉方法。腰麻和硬膜外麻醉的区别是：硬膜外麻醉是将局麻药物注入硬膜外间隙，穿刺针不突破蛛网膜，所以使用的麻醉药量比腰麻大，起效也比腰麻慢。腰麻一般立即起效，而硬膜外麻醉起效需要 5 ～20 分钟不等。
打腰麻时需要患者配合麻醉医生摆好体位，患者侧卧在手术台上，像“虾米”一样把腰弓起来；背部与手术台边沿相齐，取低头、弓腰、手抱膝姿势，如此可使腰椎间隙张开，便于麻醉医生穿刺操作。做麻醉穿刺时，患者不可随意挪动身体，以免造成损伤。
2、腰麻手术后为什么不能睡枕头？
因为腰麻是腰椎穿刺麻醉，有可能造成脑脊液外漏，脑脊液外漏多了之后有可能引起低颅压，就会引起头晕，头疼，甚至会出现晕倒的可能。因此腰麻术后会要求患者去枕平卧6-8小时，以减少脑脊液漏出，预防术后头疼。
3、局部麻醉是怎么做的？
局部麻醉简称局麻，是将局麻药物直接注射到手术部位附近或者神经（根）周围，注射局麻药物后只有局部感觉丧失，患者处于完全清醒状态。如果将局麻药物打在神经干、神经丛周围，就叫作神经阻滞麻醉。
局麻维持的时间对于每个人来说都不一样，主要跟所选用的局麻药物种类、浓度、剂量和注射部位有关，也跟麻醉方式和个人体质相关。比如普鲁卡因属于比较短效的局麻药物，一般来说 30~ 45分钟可能就失效了；利多卡因一般1～1.5小时失效；还有更长效的，比如罗哌卡因、丁哌卡因，一般来说可以作用3～6个小时，如果加了肾上腺素，时间可能会更长。
局麻通常只适用于浅表、短小的手术。对于较大的手术、儿童手术、局麻无法满足的手术，绝大部分情況还是需要选择全身麻醉。
小编通过近两期的内容向大家讲解了手术中会用到的麻醉方式，也希望大家不用谈“麻”色变，理性合理的选择适合自己的麻醉方法，配合医生完成手术，愿大家早日康复出院。
编辑：李丽君 审核：李莉 许莉珺
